脊髓損傷后下肢痙攣、疼痛，脊髓電刺激治療顯奇效
來自：患者園地 日期：2024-03-04 09:25肌肉痙攣是頸胸段脊髓損傷常見并發(fā)癥，是錐體束受損的主要表現(xiàn)。錐體束受損以后，α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的下行的抑制活動(dòng)減弱造成了牽張反射的過度活躍，引起了肌張力增高，進(jìn)而發(fā)生肌肉痙攣。這種肌肉痙攣常常伴有疼痛，長(zhǎng)時(shí)間的嚴(yán)重痙攣會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮，不僅嚴(yán)重影響患者康復(fù)進(jìn)程，而且影響患者心理健康。?
病例分享
?2024年1月，飽受脊髓損傷后遺癥折磨的W女士慕名就診于解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科夏小雨主任團(tuán)隊(duì)。W女士因?yàn)樾囟渭顾枘[瘤術(shù)后出現(xiàn)下肢痙攣、疼痛等并發(fā)癥，長(zhǎng)期保持下肢收緊屈曲的狀態(tài)無法松弛，即使用力將屈曲的膝關(guān)節(jié)掰開，小腿也會(huì)迅速回彈，患者無法主動(dòng)將下肢伸展平放在床面。這種痙攣和疼痛的狀態(tài)不僅使得康復(fù)治療無法進(jìn)行，不能站立行走，還導(dǎo)致W女士處于嚴(yán)重焦慮和抑郁之中，常常徹夜難眠。
經(jīng)過仔細(xì)的檢查、評(píng)估，并與患者本人充分溝通后，夏主任決定為患者實(shí)施脊髓電刺激植入術(shù)。2024年1月15日，脊髓電刺激1期電極植入手術(shù)順利實(shí)施。通過術(shù)中肌電監(jiān)測(cè)和術(shù)中喚醒，最終確定將電極植入到硬膜外T10-T12椎體節(jié)段。
術(shù)后次日即進(jìn)行了開機(jī)測(cè)試，隨著參數(shù)的設(shè)定、刺激的開始，見證奇跡的時(shí)刻來到了。伴隨著溫和的電刺激，患者緊繃的下肢緩緩放松開來，并可以主動(dòng)做輕柔的伸展和屈曲動(dòng)作，下肢也可以平放在床面上了！疼痛得到了明顯的緩解，整整1年以來，W女士終于睡了第一個(gè)踏實(shí)安穩(wěn)的覺。由于測(cè)試效果非常滿意，W女士下定決心接受了2期電池植入手術(shù)。長(zhǎng)期以來的陰霾似乎一掃而空，人生畫卷即將再次打開，W女士的臉上出現(xiàn)了久違的笑容。
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專家說
夏小雨主任指出，肌肉痙攣是在脊髓病變，尤其是脊髓創(chuàng)傷后比較常見的并發(fā)癥。在脊髓損傷中痙攣的出現(xiàn)也不完全是負(fù)面作用，恰到好處的肌張力也有一定的正面作用，它代償了部分肌力的損失，可以幫助病人維持姿勢(shì)，完成站立。如果單純?yōu)榱私档图埩邮軅鹘y(tǒng)外科手術(shù)（選擇性脊神經(jīng)后根切斷手術(shù)），那很有可能導(dǎo)致患者下肢徹底癱瘓無法站立。相比之下，脊髓電刺激手術(shù)具有安全、精準(zhǔn)、可逆、可調(diào)控等特性，除了控制痙攣，還可以兼顧止痛、改善肌力等作用，是治療脊髓損傷后肌肉痙攣的一種較為理想的外科康復(fù)手段。
專家介紹
夏小雨
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)部副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院八年制醫(yī)學(xué)博士
清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程系博士后
專業(yè)特長(zhǎng)：昏迷（植物人）促醒全療程的綜合治療、功能性疾病的神經(jīng)調(diào)控治療，包括：昏迷病人神經(jīng)調(diào)控促醒治療；帕金森病等神經(jīng)疾病的DBS手術(shù)治療；脊髓損傷的脊髓電刺激治療；嚴(yán)重疼痛的脊髓電刺激或藥物泵植入治療；難治性癲癇、腦卒中后康復(fù)的迷走神經(jīng)電刺激（VNS）治療；大小便功能障礙的骶神經(jīng)電刺激治療。
學(xué)術(shù)任職：中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)神經(jīng)再生與修復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)智能康復(fù)專業(yè)委員會(huì)青年工作組委員，中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控全程管理分會(huì)理事，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)修復(fù)學(xué)專家委員會(huì)青年委員會(huì)常務(wù)委員，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控與人機(jī)交互專家委員會(huì)委員。SCI期刊Frontiers in Neurology審稿編輯。
