VNS二三事 | 關(guān)于迷走神經(jīng)刺激器（VNS）的電池使用壽命

迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS）是目前治療藥物難治性癲癇常用的神經(jīng)調(diào)控手段，相較于其他癲癇外科手術(shù)來(lái)說(shuō)，微創(chuàng)、可逆、安全。

手術(shù)需要在患者體內(nèi)植入一個(gè)跟餅干差不多大小的迷走神經(jīng)刺激器和一根柔軟牢固的電極導(dǎo)線，刺激器會(huì)根據(jù)體外程控儀設(shè)定好的參數(shù)發(fā)出電脈沖信號(hào)，通過(guò)電極導(dǎo)線傳遞到迷走神經(jīng)上，影響大腦多個(gè)部位，有效抑制癲癇發(fā)作。

和目前臨床常用的其他有源植入式醫(yī)療器械一樣，迷走神經(jīng)刺激器（VNS）也需要通過(guò)電池供電以供給能量。

植入式迷走神經(jīng)刺激器的臨床應(yīng)用已經(jīng)超過(guò)20年，目前所有的VNS都是使用鋰氟化碳原電池，其中主流的VNS刺激器電池都來(lái)自于美國(guó)Greatbach公司生產(chǎn)的同一規(guī)格的電池（見下圖），沒(méi)有做可充電電池，其主要的原因：

1、迷走神經(jīng)刺激是間歇性刺激，每隔幾分鐘才刺激一次，一般情況下刺激30s，停5min，耗電量相對(duì)比較少，所以電池使用壽命較長(zhǎng)。

2、安裝迷走神經(jīng)刺激器的患者有很多是兒童，需要家屬幫忙充電，萬(wàn)一忘了或者不知道何時(shí)需要充電，會(huì)耽誤孩子的病情；而且充電會(huì)影響患者活動(dòng)，所以想要患兒安靜下來(lái)充電也會(huì)有很大難度。

其實(shí)，無(wú)論是可充電電池還是不可充電電池，都有使用壽命。

在典型參數(shù)下（幅度2mA；脈寬500μs；頻率20Hz；脈沖開30s；脈沖關(guān)5min；阻抗3Kohm），迷走神經(jīng)刺激器（瑞神安，VNS201A）電池的使用壽命為12年左右。

不過(guò)，需要注意的是：

1、VNS術(shù)后，刺激參數(shù)不是固定不變的，需要根據(jù)患者的病情和耐受情況進(jìn)行調(diào)整，所以每個(gè)患者刺激器的使用壽命根據(jù)其刺激參數(shù)的大小不同而有所不同。

2、刺激參數(shù)越大，耗電越多，電池的使用壽命也就越短，

3、不能一味考慮省電，使用較小的但沒(méi)有療效的參數(shù)，設(shè)置的刺激參數(shù)必須達(dá)到一定治療效果。

當(dāng)迷走神經(jīng)刺激器的電池電量耗盡時(shí)，患者需要更換刺激器以達(dá)到持續(xù)治療的目的。更換刺激是一個(gè)非常小的手術(shù)，只需要在之前的胸部切口將舊的刺激器取出，安裝一個(gè)新的刺激器即可，之前植入的電極導(dǎo)線不需要更換。

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①可充電？不可充電？如何選擇植入式刺激器電池？

②如何理性看待植入式刺激器使用壽命？