癲癇的藥物治療
? ? ?? 藥物治療是癲癇患者最重要、最基本，往往也是首選的治療方法。癲癇患者在經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療后，大約有60%-70%可以實現(xiàn)無發(fā)作。
但是，需要注意的是，患者千萬不可以擅自減藥或停藥。
通常情況下，患者如果持續(xù)2年以上無癲癇發(fā)作，即存在減停藥的可能性，但是是否減停、如何減停，需要臨床醫(yī)生結(jié)合患者的情況仔細(xì)評估后再做決定。如果患者私自停藥或減藥，一方面很容易再次發(fā)作，同時很有可能之前使用的抗癲癇藥物逐漸對患者無效。
目前現(xiàn)有抗癲癇藥物都是控制癲癇發(fā)作的藥物，所以僅有腦電圖異常沒有癲癇發(fā)作的患者應(yīng)當(dāng)慎用抗癲癇藥物。 經(jīng)典的抗癲癇藥物(AEDS) 有卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥、乙琥胺及苯二氮卓類等。
藥物治療應(yīng)注意以下問題：
? ? ? ? (1)癲癇的診斷必須明確，對可疑的病例不能應(yīng)用抗癲癇藥物治療；
? ? ? ? (2)需要估計反復(fù)發(fā)作的機(jī)會和抗癲癇治療改善這些機(jī)會的程度，只有當(dāng)這種發(fā)作反復(fù)的危險性超過藥物在醫(yī)學(xué)及社會心理上的危險性時，用藥才是合理的。臨床上許多醫(yī)生在診斷為癲癇后，不做任何影像學(xué)的檢查就不顧后果地用藥，導(dǎo)致許多不適合長期用藥的病人長期服藥。
? ? ? ? (3) 癲癇發(fā)作應(yīng)每年超過2次或2次以上，如果只有每年1次或數(shù)年1次，用藥就得不償失。
? ? ? ? (4)長期用藥的毒副作用應(yīng)考慮在內(nèi)。
? ? ? ? (5)個人因素也是決定開始治療的重要條件，如果一個人不能堅持規(guī)律服藥，間斷服藥的危害可能比不服藥更大。
? ? ? ? (6)對存在促發(fā)因素的癲癇，在沒有消除促發(fā)因素之前就迫不及待用藥，如低血糖、糖尿病、酗酒或一些藥物及環(huán)境因素引起的癲癇，用藥效果差。
? ? ? ? 常用癲癇藥物的毒副作用有：
? ? ?? (1) 神經(jīng)精神反應(yīng)，如嗜睡、頭昏、視力模糊及復(fù)視，或平衡障礙引進(jìn)共濟(jì)失調(diào)
? ? ?? (2) 胃腸道反應(yīng)，如食欲不振，惡心嘔吐，消化不良、腹瀉或便秘
? ? ?? (3) 皮膚及頭發(fā)的反應(yīng)。如皮疹、可逆性頭發(fā)脫落，嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎
? ? ?? (4) 體重增加，多者可增加到20公斤，可能是刺激食欲所致。
? ? ?? (5) 血液方面可出現(xiàn)血小板減少、青腫。苯妥英治療導(dǎo)致葉酸缺乏而出現(xiàn)巨紅細(xì)胞癥。
? ? ?? (6) 肝損害，如轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸。
? ? ?? (7) 性功能障礙，如女性的閉經(jīng)、男性出現(xiàn)陽萎
? ? ?? (8) 致畸性。如懷孕婦女服用丙戊酸胎兒出現(xiàn)脊柱裂。
? ? ?? 需要注意的是，由于社會的偏見以及對癲癇的錯誤認(rèn)知，很多癲癇患者在就診時走過不少彎路。一些患者因為不想長期用藥，在癥狀稍有好轉(zhuǎn)時就自行停藥；一些患者病急亂投醫(yī)，一昧追求“根治”，看到各種偏方都不放過，造成病情更加復(fù)雜難治。所以癲癇患者一定要在正規(guī)的醫(yī)院，在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥、合理服藥。
